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典型病例
 
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腰椎滑脫

  

 

   近日媒體報道:北大醫學教授熊卓為,因腰椎輕度滑脫而手術,“手術后的第7天,北大第一醫院宣布,熊卓為因發生術后并發癥肺栓塞,搶救無效死亡”。

這是一件非常令人痛心的事。

    腰椎滑脫Lumbar spondylolisthesis 原因很多,按現代西醫骨科分5類。由于解剖異常,多傾向于手術,亦一誤也。臨床上50歲以上的女性患者頗多,亦屬于退

變性腰椎滑脫Degenerative spondylolisthesis.究其原因,因為椎間盤退變變矮導致韌帶和小關節囊松弛所致Disk degeneration and height loss may lead

to ligamentous and facet capsular laxity。加之外傷骨折或伴椎弓崩裂,僅靠西醫的休息、抗炎藥和支具等非手術療法是難以迅速見效的,故選擇手術。而我們

用中藥加運動鍛煉即可治愈,奏效甚快:

    例1 楊某某,女性,60歲,青島13中日語老師,住南寧路。電話:因腰痛10多天,活動受限于2006-02-01來我所求醫。

    病史:患者于10天前因坐小板凳引起腰痛,不敢動,前彎20度,后仰5度。在青島海慈醫院攝片示“腰椎滑脫、椎弓崩裂”,要求絕對臥床休息,支具護腰,服西

葆樂、樂力等,效果不著。

    治療:服藥發汗后即可活動。能跳迪斯科。1周后,愈。

    例2

    郝某,女,35歲。住青島。腰及雙下肢麻木疼痛、夜間不能睡眠2個月,而于2003年12月9日來我所求醫。

    病史:患者一年前即有腰痛,但不重,經按摩可減輕。而近2個月日漸加重,兩下肢麻木疼痛,蹲下不能起身,夜間不能成眠。2003-10-24在海軍401醫院CT

(CT號:52251)檢查示:L3-4、L4-5間盤膨出;腰5椎體向前滑脫(1度)。2003-11-27MRI(號:30567):腰椎退行性變;L1-2、2-3及L5-S1椎間盤

膨出。X線腰椎側、雙斜位片CR示:椎體向前1度滑脫,雙側椎弓崩解。住院對癥治療5天,效不著。主動要求手術解除疼痛,院方未同意。

    體檢:一般情況尚可。腰前彎可,不能后仰。腰椎棘突壓痛(+),SLR(—)。雙下肢感覺差,生理反射(+),病理反射(—)。

    診斷:L1-S1椎間盤膨出,腰5椎體向前滑脫

    治療經過:治療一次,活動可,痛輕微,夜間能睡3h。翌日又治療一次,感覺很好,活動自如,夜能安眠。惟有腿肌酸痛,為運動劇烈所致,囑:加強鍛煉。愈。

    例3

    張某某,女,69歲,青島市小白干路居民,腰腿痛4年,以左臀部最重,不能走路,走5分鐘即疼痛難忍,于1998年12月26日被送到我所求醫。其1998年

12月21日在青島醫學院附院CT掃描(CT號:369307)示:“L5椎體可見明顯向前滑脫,L2-3椎體前相對緣可見骨質增生,L5-S1椎間盤、L5-S1椎小關節可

見真空現象,L5-S1椎管明顯狹窄,達正常管矢狀徑1/2。診斷:L5椎體向前滑脫(退變性),L4-5椎管狹窄為正常1/2,腰椎退變!比绶ㄖ委,活動時其腰部

“咯吱”作響聲聞數米之遠,令人難以忘懷。至1999年1月20日共服藥5次,愈。

    例4

    澳特麗(Ottolie Evers),英籍女士,23歲。因打保齡球致腰扭傷,疼痛難忍,在京治療15天,服止痛藥效不著,由朋友介紹于2001年7月3日乘飛機來青求醫。

活動受限。腰骶5壓痛(+),Laseques征(+)。CT掃描示:L5椎體輕度前移,L5椎弓雙側峽部骨質不連續,L5-S1椎間關節輕度增生硬化。L2-4未見異常。診斷:

L5椎弓崩裂并椎體滑脫(Spondyloschisis & spondylolisthesis)。

    治療經過:服藥后半小時即感到很輕松。翌日又服藥1次即能打泰拳道,感到不痛了,非常高興,見合影。已結婚生育,隨訪至今好。

    例5

    王某某,女性,75歲,退休醫師,住青島。電話:。因腰腿疼痛多年加重不能走路20余天于2009-01-10來我所求醫。

    病史:患者從事病理工作,頸腰不適多年。2006-12-12在骨傷醫院MRI檢查報告:“頸椎曲度欠自然,椎骨順序信號均勻,頸椎骨邊緣尖銳,

頸2-3、頸5-6椎間盤突出,頸5-7水平后縱韌帶肥厚,脊髓信號無異常。意見:頸2-3、頸5-6椎間盤突出,頸5-7水平后縱韌帶肥厚!2006-12-14

腰椎MRI報告:“腰椎曲度欠自然,椎體邊緣骨質增生,椎間隙變窄,椎間盤信號減低,L3-4椎間盤膨出,黃韌帶增厚,椎管狹窄;L4-5椎間盤向后突出,

硬膜囊及左側神經根受壓,椎管狹窄;L3-4椎體終板呈短T1長T2信號,脂肪抑制序列信號未見明顯增高。意見:腰椎退行性變,L3-4椎終板炎;L3-4椎

間盤膨出,椎管狹窄;L4-5椎間盤突出,椎管狹窄!2006-12-21病歷診斷:“1、頸椎骨關節;2、頸椎間盤突出C2-3、C5-6;3、L3-4 1度滑

脫;4、腰椎間盤突出L4-5;5、腰椎骨關節病!苯洷J刂委,未見好轉。2008-12-26因左髖疼痛不能動3天到青島醫學院附院就醫,2008-12-29

在解放軍401作MRI檢查報告:“腰椎生理曲度正常,序列整齊,椎體邊緣可見明顯骨質增生,部分椎體內可見脂肪沉積。L3-4椎間隙變窄,L3-4、

L4-5分別向后突出約3MM、5MM,壓迫硬膜囊及神經根,L4-5水平椎管狹窄,L5-S1椎間盤膨出。意見:腰椎退變,L3-4椎間盤變窄,L3-4、L4-5

突出,L4-5間盤水平椎管狹窄,L5S1間盤膨出”。2009-01-05到青醫復診,建議手術治療。難以接受,由邢司令介紹來我所求醫。

    治療經過:患者囿于傳統的骨科觀念,不敢動,夜間12時疼痛劇,直到10次后才能安眠,感到輕松。20次后能散步和到海邊游玩。隨訪迄今好。

    例6

    陳某某,女性,48歲,腰椎滑脫手術后效果不佳,2008-3-13在青醫附院找胡有谷教授診治,腰椎CT、腰椎過伸過屈位片,建議手術治療。3月

20日又找陳教授診治:“腰及右下肢麻木不適4年,術后仍感腰酸伴右下肢麻木,與姿勢改變有關。處理:建議先行保守治療,亦可考慮手術治療”。

鑒于手術受苦不少,不想再手術,乃來我所求醫。經過治療和鍛煉,雖然屁股還有點歪,但明顯好轉,能夠上班了。09-07-15攜女兒來診(骨折),愈。

 
  例7

    胡某某,男性,36歲,安徽省某公司職工。腰外傷后疼痛2個月,伴右下肢不適,活動受限,在安徽醫學院附屬醫院攝片診斷為腰椎滑脫,予腰圍

和口服中藥等治療無效,建議手術治療,患者又害怕,乃于2002-9-23來我所求醫。如法施治,即可自由活動,并攜帶家屬到嶗山旅游。數次痊愈。迄今好。

    例8

    張某某,女性,66歲,青島居民。腰腿痛10+年,不能走路,于2003-06-05來我所求治。CT診斷:腰5椎體滑脫Ⅱ°。不能直腰,走20分鐘即

疼痛難忍。伴有頸肩痛。曾用過關節通、中藥等,效不著。如法施治,即見效。到6月20日共治療8次,滿意。

    按:中藥治療腰椎滑脫,有人相信,也有人不信,或淺嘗輒止、不作深究。如釋果善,男性,42歲,湛山寺和尚。腰傷后左胯和腿麻木脹痛1年,

于2002-02-21來我所咨詢。彼從少習武,出家3年,F在已不能站久或慢走?催^許多醫院,CT和MRI診斷為腰椎滑脫和椎管狹窄,均建議手術治療,

他頗以為然,余則憫之:一個出家之人是否應該手術?手術后怎么辦?有誰照顧?〈經〉云:“拘于鬼神者,不可與言至德,惡于針石者不可與言至巧”。

既然如此,雖然我很想幫他,但也無能為力,可嘆也。

例9

孫某某,女性,50歲,新疆喀什人。手機:因左下肢牽涉疼痛1年近日加重,于2011-5-13來求醫。疼痛重,活動難。在
青島骨傷醫院診斷:L4-5椎間盤后突出;L5椎體前滑脫,雙側椎弓峽部裂。朋友介紹來我所中醫治療,治療后癥狀即減輕,
各種器械鍛煉都能做,8次,癥狀消失,返回新疆。

 

例10
買合某某,男性,41歲,烏魯木齊領館巷。手機:因腰腿痛1個半月,加重1周,于011-5-10來我所求醫;颊咭蜓吹
當地一家按摩診所按摩加重,起不了床。4月13日到新疆維吾爾醫院CT掃描示:L4椎體I°滑脫并L5雙側椎弓峽部裂;L4-5
椎間盤膨出。害怕手術,來我所求醫。維吾爾兄弟,信奉伊斯蘭教非常虔誠,不喝酒,以水代。治療16次,癥狀消失。6月
初,返回。

 



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地址:青島市芝泉路3號1號樓1單元101室(在湛山寺塔東北100 米新樓網點上1樓,心血管病醫院之東)
乘車路線:火車站乘26路到海療站改乘206路,或到對面站改乘370路或310路,均到湛山寺站下。長途站乘206路到仰口站下。
電話:0532-83898921 13705329211
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