<acronym id="egiog"></acronym>
<acronym id="egiog"><small id="egiog"></small></acronym>
 
代孕 | 代孕 | 北京代孕 | 深圳代孕 | 武漢代孕 | 武漢代孕 | 上海代孕 | 捐卵
相關新聞
 
著作列表
當前位置:網站首頁 > 相關新聞
 

                  中醫骨科特色不僅是小夾板
                                             □ 李維秀 山東省青島李維秀中醫診所
    2012年2月2日《中國中醫藥報》5版刊登寧夏中醫研究院郭仲華主任醫師論述橈骨遠端骨折“采用的中西醫防治方法”即:固定、動靜結合、中藥內服、中藥外治、功能鍛煉五措施的文章。2011年5月4日《健康報》曾刊登其《中醫骨傷科應全面發展》一文,提及“我在門診看到一位老年橈骨遠端骨折患者,已在某中醫院骨傷科手法正骨石膏固定1周,X線片復查顯示骨折成角尚未完全矯正、固定角度也欠佳”的案例,呼吁“骨傷科醫師應知難而進,努力學習和掌握骨折整復小夾板(或石膏)固定技術”。認為“中醫院;謴椭嗅t骨傷學專業”的建議應引起重視。
對此,筆者談一點淺見如下。
  “小夾板”并非中醫獨有
   長期以來,有些報刊雜志把“小夾板外固定”當成“中醫骨科”或“中醫接骨術”之特色。如郭氏論述橈骨遠端骨折“采用的中西醫防治方法”五措施,首先是固定,即所謂“以小夾板固定”為特色的中西醫結合治療骨折。筆者認為這種說法頗值得商榷。
  小夾板splint一詞源于拉丁詞根。小夾板治療骨折,這在古希臘《希波克拉底文集》之“骨折論”、“外科論”、“整復論”諸篇中早有詳述。20世紀60年代中國出現中西結合治療骨折,又稱“現代中國接骨法”,提出以內因為主導的“動靜結合”治療骨折原則,總結出一套以小夾板固定為特點,輔以手法復位、功能鍛煉、內外用藥的中西醫結合骨折新療法。對此,尚天裕教授在1994年中國洛陽中醫骨傷國際培訓暨學術研討會上發表論文《中西醫結合治療骨折新療法》認為:“歐洲古代醫學在未與現代科學結合前,對骨折的治療和我國傳統方法完全相似!笔聦嵣,中醫骨科并非就是小夾板固定,中醫骨科也并非就不手術。中醫骨科博大精深,需要研究的未知領域還很多。
  中西醫結合骨科已失中醫精髓
  傳統中醫骨科經典如藺道人《仙授理傷續斷秘方》認為:“凡骨碎斷……捺正了,要時時曲轉,使活處不強!倍捎谩爸形麽t防治方法”的郭氏主張“固定時限……一般以四周為宜”。
  如上所述,“小夾板”以及“固定”等詞都是源于西醫。其實,從西醫骨科史看,古埃及木乃伊固定骨折的夾板由竹子、蘆葦、木頭或樹皮做成,并以亞麻襯墊。自古希臘以來,西醫骨科的小夾板固定治療骨折一直在應用。有些中醫骨科專家把杉木或杉板固定說得頗神,既然都屬于外固定,都不會違背骨折II期愈合的規律。至于手法正骨,既已發生骨折,出血腫脹、瘀血凝結或已機化,即使是“圣手”恐怕也難以整復如初,搞不好還可能加重組織損傷。目前的中醫骨科權威著作如郭維淮《平樂正骨》一書,其核心理論如骨折的愈合機制也是抄襲西醫的II期愈合理論:其早期“瘀血腫脹期”,即西醫所謂反應期(包括骨折血腫炎癥期和肉芽組織形成期)把瘀血塊當成寶貝,而中醫骨科要在祛瘀:“瘀不去則骨不能接也!彼哉f中西醫結合骨科既要利用瘀血凝塊形成編織骨(woven bone),又要用“活血化瘀”藥祛瘀,顯然是矛盾的。同樣,已流傳300多年有七代傳人的“羅氏正骨法”或有五代傳人的“何氏骨科學”等也都是如此。
  可以說,中西醫結合骨傷科把西醫所謂“科學的”固定理論硬性植入傳統中醫骨科使之“西醫化”而喪失中醫的精髓,變得西醫方面不如正規西醫、中醫方面徒有虛名而無實際療效,丟掉了市場,亦屬必然。筆者認為,傳統中醫骨科確實應該重視,而被丟掉中醫精髓的“中西醫結合骨科”確實應該拋棄。否則,讓“中醫院;謴椭嗅t骨傷學”恐怕也是很難的。
  中醫骨科歷史悠久,經驗豐富
  據史料記載,我國殷商時代即有骨折治療之記載(張煒:《商代醫學文化史略》)!吨芏Y·天官冢宰》則有專職的骨科大夫(“瘍醫”,瘍即傷,折瘍,即折傷也)。而且“歲終則稽其醫事以制其食。十全為上……十失四為下”,醫療水平頗高。
  重視藥物治療
《史記·魏其武安侯列傳》謂“(灌)夫身中大創十余,適有萬金良藥,故得不死!薄毒友訚h簡》記載漢武帝太初3年(公元前103年)戍卒的骨傷科病歷!秴菚罚骸昂戏手,凌統身被六七瘡。有卓氏良藥,故得不死。注:瘡古文創,瘡,戕也。戕毀體使傷也!保▍⒁姟短接[》)!侗笔肺罕炯o》記載:“癸未詔曰:肆州地震陷裂死傷甚多,亡者不可復追,生病宜加療救?汕蔡t折傷醫,并給所須藥就療!保ā抖迨贰つ鲜 北史》)據《清史稿》記載,道光十年(1830)“閏四月二十二日,元氏新樂荷澤曹縣等處同時地震,房舍傾圮,人有壓斃者”;“京畿三輔北方廣輪千余里,同日地震。其尤甚者,則直隸之磁州、河南之臨漳縣等處”。清醫書記載:“維時磁州地震,壓斃者甚眾,民部制丹,遣人馳往,救活不下千人,大有起死回生之妙!薄半m遍體重傷,死已數日,只要身體柔軟,用此丹灌服,少頃即有微氣,再服一次即活!保ㄈ~永元《傷科要方》)。這里也都是強調“藥物”?梢姽艁碇嗅t骨傷科對地震救災并非無所作為,F在不被重視,仍然還是一個認識問題。
  絕活甚多
  中醫骨科,歷史悠久,名家輩出,“絕活”甚多,不可以一概用“小夾板”括之。有的接骨方法簡單而效果顯著,如萬籟聲《武術匯宗》所言:“竟有在數小時內將骨接好,翌日即能步履,一星期即完全平復者!逼溆≈畽C理當然不同于固定說者。與手術者強調“解剖復位、堅強內固定”之哈弗系統骨內模造I期愈合理論亦有別。
  不固定亦能治骨折
  本文開頭提到的“橈骨遠端骨折”的治療,筆者采用中藥加運動的方法治療,效果良好。試舉1例以說明之。
     患者王守蘭,女,60歲。于2011年1月24日就診。不慎于2011年1月11日滑倒跌傷左臂,在青島大學醫學院附屬醫院X攝片示:“左橈骨遠端示縱行裂隙影,直達關節面下,斷端對位對線可;左尺骨莖突亦見骨質中斷,斷端略分離。印象:左橈骨遠端、尺骨莖突骨折”。予復位、石膏固定和對癥處理13天,仍疼痛難忍、夜間難眠。治療經過:解除固定,如法治療2天即感輕松,能舉啞鈴;5天后活動自如,非常滿意。2月12日到青醫X線攝片復查報告:左側橈骨、尺骨可見多處骨皮質不連續,對位對線可,關節間隙存在。印象:左側橈骨、尺骨骨折可能性大。
3月17日攝片愈合良好,未予出報告。

代孕 | 代孕 | 北京代孕 | 深圳代孕 | 武漢代孕 | 捐卵
沙巴体育平台官网


地址:青島市芝泉路3號1號樓1單元101室(在湛山寺塔東北100 米新樓網點上1樓,心血管病醫院之東)
乘車路線:火車站乘26路到海療站改乘206路,或到對面站改乘370路或310路,均到湛山寺站下。長途站乘206路到仰口站下。
電話:0532-83898921 13705329211
郵 箱:liweixiu2006@126.com 主 頁:www.baogupian.cn
營業時間:13:00-17:00 周一至周六(請先電話預約)

備案序號:魯ICP備10001866號